近視雷射度數又加深? 眼科醫師提這兩原因

http://www.cntimes.info 2019-10-16 15:39:19
健康醫療網16日報導/「醫師,近視雷射術後,度數會回退嗎?」是雷射近視患者最常提出的疑問。眼科醫師林友祺指出,近視雷射術後度數又加深,必須釐清「度數回退」和「度數增加」的差別,「度數回退」是術後復元的結疤反應所致,約發生在術後半年至一年內;至於「度數增加」,則是術後3-5年,回診發現度數增加達200-300度,主因是用眼習慣不良所致。

「度數回退」vs「度數增加」 原因大不同

林友祺醫師解釋,近視雷射是透過削切近視者的角膜,形成「凹」型,但削切處周圍的組織,在術後會隨時間纖維化、增生,如同「傷口好了之後漸漸結疤」,使角膜厚度稍微增生,造成近視雷射術後「度數回退」,但不是每個人都會發生。

哪些人近視雷射術後「度數回退」風險稍高?林友祺醫師指出,術前度數較深(破千),因角膜削切範圍較大,復原中較容易「度數回退」,但也可能與個人體質有關,度數低於千度仍有非常微小的風險。不過回退程度也僅50-100度,視力影響較小,雙眼裸視至少也有0.9,大部分不需再處置。

用眼習慣差 近視雷射術後度數仍易增加

然而,針對近視雷射術後3-5年內「度數增加」200-300度的族群,林友祺醫師強調,近視多是用眼不當所致,若用眼習慣沒有改變,仍會加深近視度數; 曾有一名患者近視雷射術後,仍然長時間近距離用眼,三年內又增加了300度。許多人術前近視就穩定加深,這類人則不適合近視雷射手術。合適近視雷射手術有幾項條件,包含要年滿18歲(成年前因課業度數容易增加)、角膜厚度足、度數近來不再增加等。

近視雷射術式多 不影響術後回退風險

近視雷射手術種類多,不同術式對於術後「度數回退」影響不大,因基本原理都是削切角膜,只要度數不破千,風險基本都極低。

林友祺醫師舉Smart TransPRK近視雷射為例,其不需要掀瓣手術,術中不會有器械接觸眼睛,安全極高,優勢是可以避免和皮瓣相關的併發症,如皮瓣感染、上皮細胞內長、皮瓣位移等;不過,復元時間相對較長,隔日須立即上班用眼就不適合。

近視雷射要評估 正確護眼避免度數增

針對近視雷射術前注意事項,林友祺醫師強調,角膜要先安全評估,若乾眼症、眼疾、角膜厚度不足就不能做;要是用眼頻率高的職業、3C重度使用者、度數逐年增加者,也都不適合。她也提醒,近視元凶是長時間近距離用眼,建議每用眼30分鐘就要休息10分鐘。

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